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Señales de shock anafiláctico y cómo ayudar.

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Este es un proceso raro y extremadamente peligroso asociado con la ingestión de un niño de un determinado alérgeno, lo que provoca una reacción alérgica inmediata y rápida. Esta condición se caracteriza por un curso severo. Si el bebé no recibe atención médica a tiempo, puede morir.

El mecanismo del shock anafiláctico ha sido estudiado en detalle por expertos. En el primer contacto con alérgenos en el cuerpo, se produce hipersensibilidad y las células protectoras producen una pequeña cantidad de anticuerpos. La segunda reunión con "agentes" hostiles ya conduce a la liberación de una gran cantidad de sustancias biológicamente activas, las histaminas, que causan manifestaciones de shock.

El shock anafiláctico es la forma más grave de una reacción alérgica.

La anafilaxia a menudo afecta a niños con alergias, pero puede ocurrir en bebés aparentemente perfectamente sanos. En este caso, el primer contacto con el alérgeno se produjo incluso durante el desarrollo prenatal a través de la placenta.

Causas

Como hemos dicho, el shock anafiláctico se produce cuando el alérgeno se reinyecta en el cuerpo del niño. Hay varias formas de "penetración" de una sustancia extraña:

  • la administración intravenosa de un medicamento: un antibiótico, un anestésico local o un agente de contraste antes del examen de rayos X,
  • picadura de insecto (avispa, avispa, abeja),
  • pruebas intradérmicas para alergenos,
  • vacunación, administración de suero, gamma globulina,
  • comer alimentos "ricos" en alérgenos (leche, pescado, huevos, etc.).

Los casos de anafilaxia en respuesta a bajas temperaturas son muy raros.

La reacción anafiláctica del cuerpo puede manifestarse como un producto determinado, y la droga

Síntomas en niños.

Los primeros signos de esta reacción alérgica grave en un niño son una disminución de la presión y la depresión de la conciencia. En los niños, la piel se "quema", surge la ansiedad y el miedo, aparece un dolor de cabeza. Además, la picazón es posible con urticaria o angioedema posterior.

Para facilitar el diagnóstico, los alergólogos identifican cuatro formas de anafilaxia con síntomas característicos.

  1. Asfix. El niño tiene insuficiencia respiratoria aguda causada por broncoespasmos y edema laríngeo. La presión arterial cae bruscamente, cayendo instantáneamente a las tasas más bajas, lo que lleva a desmayos.
  2. Hemodinamica. La presión en esta forma de anafilaxia también disminuye rápidamente. Pero esto se debe a violaciones del sistema cardiovascular. El bebé se queja de dolor detrás del esternón, los padres notan la palidez de la piel y el pulso como hilo.
  3. Cerebral. Esta forma de reacción alérgica es peligrosa porque puede afectar el sistema nervioso central. Hay convulsiones epilépticas con convulsiones severas, micción involuntaria y espuma de la boca. Sin ayuda de emergencia, la muerte es posible.
  4. Abdominal. Los bebés tienen dolor abdominal, que está lleno de sangrado en la cavidad abdominal.

La velocidad de propagación de estos signos depende de la forma en que el alérgeno ingresa al cuerpo:

  • con la administración intravenosa, la anafilaxia ocurre instantáneamente,
  • al tomar pastillas o al usar un ungüento, el shock anafiláctico se desarrolla gradualmente, a medida que se absorbe la droga,
  • Con las alergias alimentarias, los síntomas aparecen después de unas horas.
Edema de Quincke - uno de los síntomas del shock anafiláctico

La gravedad de la reacción no depende de la dosis del medicamento. En la práctica médica, ha habido casos en que se produjo un shock anafiláctico en un paciente con intolerancia a la penicilina cuando se comunicaba con una enfermera que había tenido contacto previamente con este medicamento.

Primeros auxilios

Si se sospecha de una anafilaxis, se debe llamar a un equipo de ambulancias y, en una conversación telefónica con el despachador, describa en detalle todas las señales de advertencia. En espera de un médico, usted necesita dar primeros auxilios:

  1. Coloque al niño en una superficie horizontal, levante las piernas, gire la cabeza hacia un lado, extendiendo la mandíbula inferior para evitar que la lengua caiga. Asegúrese de quitar las tapas (si las hay) de la boca.
  2. Si el bebé ha vomitado, limpie la boca del vómito.
  3. Detener el flujo de alérgenos en el cuerpo:
    • si el deterioro de la salud comenzó durante la inyección, aplique hielo a la inyección, aplique una venda sobre el lugar de la inyección durante 20-25 minutos (si la ubicación de la inyección lo permite),
    • si un insecto pica, retire la picadura y realice los pasos descritos en el párrafo anterior,
    • cuando se instale en la nariz o en las bolsas conjuntivales, lávelas bien con agua corriente,
    • Si toma pastillas o golpea un alérgeno con alimentos, enjuague inmediatamente el estómago del bebé (por supuesto, si su bienestar lo permite), y administre carbón activado u otro sorbente.
  4. En el teléfono, consulte a su médico sobre el uso de una solución de adrenalina y un medicamento antihistamínico (Tavegil o Suprastin).
  5. Proporcione oxígeno a un niño enfermo: abra el collar, retire la bufanda y la ropa ajustada, abra la ventana.

Mientras espera a la tripulación de la ambulancia, observe su presión arterial y su pulso. Recuerde el momento exacto en que ocurrió la anafilaxis, la imposición de torniquete, no olvide mencionar los nombres de los medicamentos que le dio al bebé.

Asistencia medica

Los procedimientos médicos para el shock anafiláctico se llevan a cabo de acuerdo con la gravedad de la afección del niño. Lo principal es prestar asistencia calificada muy rápidamente para evitar consecuencias o la muerte.

Para empezar, los médicos reintroducen una solución de adrenalina para la recuperación total de todos los procesos vitales. Además, se realizan otras acciones:

  • administración intravenosa de medicamentos antialérgicos (Dimedrol, Suprastin),
  • los broncodilatadores se usan para aliviar los espasmos de los bronquios y facilitar la respiración (por ejemplo, Eufillin),
  • hormonas esteroides, en particular prednisona, hidrocortisona,
  • si ocurre alergia a la penicilina, se usa la enzima penicilinasa,
  • Con cierta periodicidad, se administra norepinefrina para elevar la presión arterial.
  • En casos severos, se realiza respiración artificial y se realiza un masaje cardíaco indirecto.

Después de brindar asistencia médica, el niño es referido para un tratamiento hospitalario, que dura hasta 10 días. Las hormonas se inyectan en un pequeño paciente, los goteros se colocan en soluciones de sustancias medicinales para restablecer el equilibrio agua-sal. Después del curso de rehabilitación, contacte a su bebé con un alérgeno peligroso.

Kit casero de alergia

Dado que es casi imposible predecir el inicio del shock anafiláctico, los médicos aconsejan a los padres de niños alérgicos que tengan un botiquín de primeros auxilios en la casa, que está completamente equipado con los medicamentos necesarios.

Para el alivio de una condición peligrosa requiere:

  • solución de adrenalina en ampollas,
  • solución de prednisolona
  • medicamentos antialérgicos (Suprastin, Dimedrol, Tavegil) en diversas formas de dosificación (tabletas, jarabes, soluciones para inyección),
  • alcohol medicinal para la desinfeccion,
  • arneses para poner en las extremidades,
  • solución salina
  • vendas, gasas, algodones,
  • Jeringas para inyección.

La dosis y el método de uso de estos medicamentos deben coordinarse con su médico.

Consecuencias y posibles complicaciones.

La complicación más grave de la anafilaxia es el colapso. Esta es una condición grave del cuerpo, caracterizada por insuficiencia cardíaca y respiratoria, una disminución brusca del tono vascular, una disminución crítica de la presión. Si no se resucita a tiempo, el niño puede morir.

Después de sufrir un shock anafiláctico, el bebé puede ser atormentado durante algún tiempo por fiebre, dolores musculares, picazón y erupciones cutáneas de origen alérgico.

Es muy difícil predecir el curso de la enfermedad, ya que cada organismo reacciona individualmente a la condición misma y a su tratamiento. Las posibles consecuencias del shock pueden ser patologías como:

  • glomerulonefritis (enfermedad del riñón),
  • ictericia no transmisible
  • asma bronquial,
  • Inflamación del músculo cardíaco.

Características del estado en bebés y bebés.

La anafilaxia puede ocurrir en personas de diferentes edades, incluso en bebés recién nacidos. Anteriormente, se consideraba imposible, porque ese estado es siempre una reacción a la penetración repetida del alérgeno en el cuerpo.

Por ejemplo, los bebés no tienen reacciones alérgicas graves a las picaduras de insectos. Sin embargo, el shock anafiláctico en los alimentos es bastante posible si el primer contacto con alérgenos ocurrió durante el período de desarrollo prenatal.

Los expertos señalan que la frecuencia de la anafilaxia aumenta con la edad, y la gravedad de su aparición aumenta. En cualquier caso, si el bebé tiene síntomas de ansiedad después de la próxima comida, asegúrese de llamar a la ambulancia y dar primeros auxilios de acuerdo con el algoritmo propuesto.

El shock anafiláctico es peligroso para el niño que afecta a todos los órganos internos e interfiere con todos los procesos vitales. Tal condición alérgica en poco tiempo puede causar condiciones patológicas irreversibles e incluso conducir a la muerte. Por eso es tan importante proporcionar tratamiento de emergencia a los primeros síntomas de la anafilaxia y proporcionarle al niño un tratamiento más calificado.

Peligros y complicaciones

El principal peligro de la enfermedad es su desarrollo fulminante y la gravedad de las manifestaciones clínicas.

Como resultado de defectos en el diagnóstico, se puede desarrollar rápidamente insuficiencia respiratoria aguda, edema pulmonar y cerebral y falla cardiovascular aguda.

La velocidad de desarrollo de tales reacciones se ve afectada por la cantidad de alérgeno, la cantidad de administración.

Las complicaciones con la vía de administración parenteral se desarrollan más rápidamente.

Esto se aplica a las alergias a la administración intravenosa de medicamentos, incluidos los antibióticos.

Un alérgeno que ingresa a la sangre conduce inmediatamente al bloqueo de los centros vitales del cerebro y requiere una terapia de compensación instantánea.

Después del alivio de la fase aguda, se pueden desarrollar complicaciones como:

  • miocarditis
  • infarto de miocardio,
  • jade, pielonefritis,
  • neumonía y otros,
  • sangrado intestinal
  • hemiparesia
  • nubosidad de la conciencia.

Top 5 signos de shock anafiláctico

Como regla general, las personas que tienen una reacción no estándar a un irritante en particular lo saben y tratan de proteger al cuerpo de ese contacto no deseado.

Sin embargo, hay casos en que el alérgeno en el golpe primario se va sin una reacción visible, y en el secundario causa una "explosión" de síntomas y una reacción de tipo inmediato.

Los principales síntomas del shock anafiláctico afectan la conciencia, el integumento de la piel, el sistema respiratorio, los órganos y tejidos del corazón y los vasos sanguíneos.

Una catastrófica caída de la presión arterial, la insuficiencia cardiovascular aguda conduce a defectos de conciencia, hasta su pérdida.

Inicialmente, la persona se siente nublada en la cabeza, puede sentirse mareada y con náuseas. A menudo los pacientes notan un ruido o zumbido en sus oídos.

Más tarde, hay un bloqueo de los centros cerebrales que controlan las funciones principales: la persona deja de responder a estímulos externos, su conciencia y las emociones se apagan.

La pérdida de conciencia (de lo contrario, el desmayo) puede ser de corta duración o fatal.

La falta de oxígeno en los tejidos del cerebro conduce a su hipoxia, ataque cardíaco y muerte.

Integra

Al comienzo de una reacción alérgica, el color de la piel está determinado por los cambios hemodinámicos y una disminución en el tono de los vasos sanguíneos.

La hiperemia inicial será reemplazada rápidamente por palidez, cianosis, color no saludable.

Los cambios patológicos de la inervación pueden llevar a la transpiración profusa y la humedad de la piel, lo que conduce a un deterioro del equilibrio agua-sal.

Pequeñas manchas o que se fusionan en grandes aglomerados pueden aparecer en la piel y blanquear cuando se presiona.

Posteriormente, los defectos de la piel pueden tener una tendencia a formar escamas, las capas muertas de la córnea se eliminan de la superficie, creando una imagen de beriberi o dermatitis.

La insuficiencia respiratoria se produce en el contexto de la desestabilización de la composición normal de los gases en sangre.

La falta de oxígeno e hipoxia tisular inicia un aumento en la amplitud de la respiración externa, pero no se observa alivio.

En el modo mejorado, el corazón también funciona, que es una manifestación de mecanismos compensatorios.

A pesar de estos serios mecanismos de protección, el cuerpo aún no recibe suficiente oxígeno, y el dióxido de carbono, debido a los mecanismos de excreción imperfectos, se acumula y tiene un efecto negativo.

La derrota del sistema respiratorio puede llevar a un broncoespasmo, que a menudo se combina con un aumento del reflejo de la tos y el estornudo.

Sistema cardiovascular

Una reacción a la reintroducción de un alérgeno es a menudo un mal funcionamiento del corazón y una disminución en el tono de los vasos sanguíneos.

Como resultado de la falta general de suministro de sangre al músculo cardíaco, se altera el ritmo de sus contracciones y se debilitan los tonos.

El pulso se vuelve frecuente y filiforme. No se puede sentir en absoluto.

Esto conduce a una caída en la presión arterial. Puede ocurrir en forma de varias olas. Por eso es tan importante garantizar que dichos pacientes sean monitoreados a lo largo del tiempo, durante un cierto período de tiempo.

A menudo, la continuación de los síntomas de los trastornos cardiovasculares es la clínica de la patología del tracto gastrointestinal (síndrome abdominal). El paciente puede notar:

  • náusea
  • vomitar
  • aversión a la comida
  • cambios en el gusto
  • aumento de la salivación,
  • Dolor abdominal y otros.

¿Cómo proporcionar atención de emergencia para el shock anafiláctico en niños? La instrucción está aquí.

La naturaleza de la lesión del sistema nervioso central.

La clínica de shock anafiláctico puede incluir cambios patológicos en el funcionamiento del sistema nervioso central (según el mecanismo cerebral).

En este caso, se caracteriza por:

  • agitación psicomotora
  • alteración del habla
  • una abrumadora sensación de miedo
  • dolor de cabeza severo y severo
  • síndrome de epilepsia
  • desglose
  • Desequilibrio psicoemocional.

Una persona prácticamente deja de poseer sus emociones, existe una patología de la regulación vegetativa de los procesos individuales de la actividad de la vida.

Síntomas adicionales o raros

A menudo, la clínica de shock anafiláctico se acompaña de síndrome de dolor abdominal. Más a menudo aparece media hora después de la crisis.

A menudo, estos dolores se confunden con signos de perforación de úlceras gástricas o duodenales. El mismo síntoma de un peritoneo irritado, el mismo "abdomen agudo".

Y solo por la presencia de otros síntomas (disminución de la presión arterial, trastornos cardiovasculares, cambios en la naturaleza de la piel) y el historial correspondiente de la enfermedad, puede diagnosticar de manera confiable una reacción alérgica de tipo inmediato.

Maneras de proporcionar atención de emergencia

La prestación de atención médica debe basarse en los siguientes principios:

  • eficiencia,
  • carácter de emergencia
  • Eliminación de la acción del factor alergénico.
  • Presencia de daño a órganos y sistemas vitales.
  • un alto porcentaje de muertes
  • la necesidad de neutralizar anticuerpos y antígenos,
  • La posibilidad del desarrollo de formas graves de la enfermedad y complicaciones.

La introducción de fármacos antichoques debe iniciarse lo más rápido posible (preferiblemente por vía intramuscular, en ausencia de efecto, por vía intravenosa).

A veces esto es suficiente para sacar a una persona de un estado crítico. Como ayuda, los antihistamínicos.

Las direcciones de atención médica son:

  • detención de la insuficiencia cardiovascular
  • alivio de los síntomas de la asfixia
  • Conducir despazmiruyuschego terapia de músculos lisos de los bronquios,
  • Prevención de complicaciones de los sistemas gastrointestinal y excretor.

Si existe una forma cerebral (parálisis, pérdida de conciencia), es necesario tomar medidas para prevenir la asfixia del vómito y la mucosidad, para asegurar un suministro de oxígeno adecuado.

Todo el tratamiento se lleva a cabo bajo el control del pulso y la presión arterial, evitando el colapso y el coma.

Es imposible no prestar atención a la restauración del volumen normal de sangre circulante y al mejoramiento de las condiciones de su circulación.

Es necesario restablecer la ventilación fisiológica de los pulmones con la succión obligatoria de moco del árbol traqueal. La ventilación artificial del pulmón es aceptable, en algunos casos, la intubación traqueal e incluso la conicotomía.

El régimen de tratamiento incluye medicamentos corticosteroides. Sus dosis dependen de la severidad del cuadro clínico y de la dinámica de su tratamiento.

La presencia de broncoespasmo requiere la introducción de la aminofilina, cuya dosis en forma severa puede alcanzar 5-6 μg por kg de peso del paciente.

Оказание медицинской помощи больным с остановкой сердца может проводиться только в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

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Профилактические меры

В основе анафилактического шока лежит высокая чувствительность организма к определенным компонентам (аллергенам).

Por lo tanto, la garantía de la ausencia de su ingestión es la principal medida preventiva.

Hay casos en los que es imposible o muy difícil prevenir la ingestión de un alérgeno (por ejemplo, una alergia al polen; no funcionará hasta que la planta se desvanezca), la actividad solar, las picaduras de insectos (es difícil de predecir) y otros casos.

Entonces necesitas tomar medidas para proteger:

  • fortalecer la inmunidad del cuerpo,
  • llevar un estilo de vida activo
  • comer alimentos saludables (sin potenciadores del sabor, sabores y conservantes), es recomendable utilizar una dieta hipoalergénica,
  • Reforzar el régimen sanitario e higiénico en vivienda y trabajo.
  • No tomar varios medicamentos al mismo tiempo, especialmente antibióticos,
  • use equipo de protección personal (respiradores, mascarillas, guantes, sombreros cuando trabaje con productos químicos de uso doméstico,
  • Aplicar productos cosméticos y de perfumería, elaborados de forma natural,
  • Para la profilaxis, tomar un antihistamínico adecuado.

Durante el período de remisión, vale la pena realizar pruebas alérgicas para determinar en qué componente reacciona el cuerpo con una hiperreacción.

Quizás el alergista le recomiende someterse a un tratamiento profiláctico mediante la administración de histaglobulina o dosis menores del alérgeno en un patrón ascendente.

El desarrollo de shock anafiláctico se puede prevenir en la mayoría de los casos.

Pero este es un seguimiento escrupuloso y cuidadoso del estado de su cuerpo, identificando patrones de reacción a un agente en particular.

Hoy en día, las alergias pueden ser llamadas el flagelo de la sociedad moderna. Por lo tanto, esta característica individual requiere una atención especial por parte de profesionales médicos, farmacéuticos, fabricantes de productos para uso general y de las personas.

Variedades de patología.

Hay los siguientes formas de shock anafiláctico (La clasificación determina la velocidad de la reacción):

  • rápido como un rayo. Más a menudo, es ella quien es fatal debido a un rápido paro cardíaco. Se desarrolla instantáneamente (en 1-2 minutos), una persona ni siquiera tiene tiempo para quejarse de su condición. Síntomas: palidez severa, signos de muerte clínica.
  • pesadoPara que el paciente se sienta mal después del contacto con el alérgeno, deben pasar de 5 a 10 minutos. luego viene la reacción: una persona siente fiebre, dolor de cabeza, falta de aire, dolor en el corazón. La insuficiencia cardíaca se desarrolla en poco tiempo, por lo que se necesita la ayuda rápida de los profesionales, de lo contrario será fatal.
  • Forma de severidad moderada. El estado de salud empeora en media hora después de que un alérgeno ingresa al cuerpo. En este caso, los pacientes con mayor frecuencia se quejan de enrojecimiento, fiebre, dolor de cabeza. A menudo hay miedo a la muerte o emoción intensa.

¿Por qué se produce el shock anafiláctico?

Si se produce un shock anafiláctico, las razones para determinarlo son muy importantes, ya que lo más importante en los primeros auxilios es eliminar el alérgeno. La mayoría de las veces, el cuerpo reacciona de forma tan aguda a las picaduras de insectos o medicamentos (penicilina, vacunas). Con mucha menos frecuencia, la afección se explica por comer alimentos como nueces o pescado, y mucho menos por una reacción al polen, el polvo, el frío o las transfusiones de sangre. Mucho en este caso está determinado por la predisposición hereditaria.

El desarrollo del shock anafiláctico es el siguiente:Una sustancia extraña, combinada con los anticuerpos del cuerpo humano, que surgieron durante el primer contacto con el alérgeno, conduce a la aparición de complejos inmunes. Al estar en la sangre, tienen un efecto destructivo sobre la membrana celular. Como resultado, las sustancias biológicamente activas contenidas en estas células dejan sus límites, causando una reacción de choque en los humanos.

Cuadro clinico

Cada uno de nosotros necesita saber, que manifiesto signos de shock anafiláctico, Anticipando la manifestación de esta patología tan difícil. En primer lugar, advierte sobre el terrible efecto del alérgeno en la velocidad de inicio de la reacción, desde unos pocos segundos hasta cinco horas.

Un dolor inusualmente intenso o un edema bien pronunciado con enrojecimiento por lo general puede ocurrir en el lugar de la picadura de un insecto o la administración de un medicamento, puede comenzar la picazón, que en unos pocos minutos se extenderá por toda la piel. Si la comida era un alérgeno, la persona sentirá dolor abdominal intenso, vómitos, hinchazón de la cavidad oral y puede seguir diarrea. Si la reacción de choque fue causada por un medicamento administrado por vía intramuscular, el paciente ya experimentó entre 10 y 60 minutos después de la inyección.

También son típicos de muchos pacientes los signos de un shock en desarrollo como dolor de cabeza, fiebre, enrojecimiento de la piel, miedo a la muerte.

Manifestaciones y síntomas de shock anafiláctico.

Cuando una persona se desarrolla shock anafiláctico, síntomas se manifiesta de la siguiente manera (la clasificación se basa en la dependencia del desarrollo de la patología en el cuadro clínico):

  1. Variante cardiogénica. La carga principal cae sobre el sistema cardiovascular. La variante más frecuente del desarrollo de eventos tras el contacto con el alérgeno. Como regla general, una persona puede respirar libremente, pero tiene baja presión, taquicardia, palidez y coloración azulada de la piel debido a trastornos de la microcirculación.
  2. Opción asthmoid (asfixic). En este caso, la asfixia se produce debido a la hinchazón de la laringe o la tráquea, la aparición de broncoespasmo.
  3. variante cerebral. Bajo el golpe del sistema nervioso central, la razón de esto: hinchazón aguda del cerebro, hemorragia. Se manifiesta en forma de convulsiones y pérdida de conciencia.
  4. Opción abdominal. La reacción es característica de un alérgeno como un antibiótico. El shock comienza con dolor abdominal intenso. Luego se desarrolla una insuficiencia cardiovascular aguda, a la que se unen la hipoxia y el edema cerebral.

Foto de shock anafiláctico.

Uno a uno

Atención de urgencias por shock anafiláctico. Consiste principalmente en la terminación de la acción del alérgeno. Es decir, si una avispa picó a una persona, debe aplicar inmediatamente un torniquete sobre la picadura y quitar la picadura. Pero lo primero que se debe hacer en caso de sospecha de anafilaxia es llamar a una brigada de ambulancia.

Ayuda con el shock anafiláctico. Incluye la elección de la posición correcta para el paciente. Colóquelo de tal manera que en caso de vómitos no se ahogue con vómitos o no se produzca asfixia debido a una caída en la lengua. En este caso, es mejor que la persona esté en la espalda, con la cabeza inclinada hacia un lado. Después de las manipulaciones realizadas, libere el cuello, el tórax y el abdomen de la víctima de la ropa; será más fácil respirar.

Si una persona ha desarrollado shock anafiláctico, primeros auxilios debe ser inmediato El retraso puede llevar a las consecuencias más difíciles para la víctima o la muerte, porque en este momento todos los sistemas del cuerpo están expuestos a los efectos más fuertes ... Recuerde que cuando una persona se encuentra en una situación así no es la primera vez, la reacción de choque es más grave que antes.

Tuyo Acción en shock anafiláctico. También implica controlar el estado del paciente: observe el pulso y la respiración de la víctima, hágale tomar un antihistamínico existente (no solo en la etapa aguda del shock, ya que tomar el medicamento puede ayudar a disminuir la presión). Después de la llegada del equipo de ambulancias, asegúrese de informar al médico sobre las medidas tomadas por usted, así como el momento de inicio de la reacción y los síntomas, si hay una versión relacionada con el alergeno sospechoso, hágalo saber.

Primeros auxilios para el shock anafiláctico

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Cómo reconocer el shock anafiláctico.

El primero y uno de los puntos más importantes para hacer un diagnóstico es el contacto con un alérgeno. Tenga especial cuidado si los síntomas enumerados a continuación se desarrollan después de una picadura de insecto, tomando algún medicamento o alimento. Incluso una galleta de maní aparentemente inofensiva puede ser un alérgeno.

El choque se desarrolla en dos etapas. Los síntomas principales, los precursores de la anafilaxia, se parecen al shock anafiláctico: síntomas, causas y tratamiento:

  • Una reacción cutánea obvia es enrojecimiento o, por el contrario, palidez.
  • Comezón
  • El calor
  • Hormigueo en las manos, pies, cerca de la boca o sobre toda la superficie de la cabeza.
  • Goteo nasal, picazón nasal, ganas de estornudar.
  • Difícil y / o sibilancias.
  • Un nudo en la garganta que dificulta la deglución normal.
  • Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea.
  • Labios y lengua hinchados.
  • Una sensación clara de que algo está mal con el cuerpo.

Ya en esta etapa es necesario tomar medidas urgentes (sobre ellas más abajo). Y se necesita más ayuda de emergencia si la anafilaxis llega a la segunda etapa de shock. Sus síntomas son:

  • Mareos
  • Aguda debilidad
  • Palidez (el hombre se vuelve literalmente blanco).
  • La aparición del sudor frío.
  • Falta de aliento severa (respiración ronca y ruidosa).
  • A veces calambres.
  • Pérdida de conciencia

2. Inmediatamente ingrese adrenalina.

La epinefrina (epinefrina) se inyecta por vía intramuscular para elevar la presión arterial caída. Este medicamento se vende en farmacias en el formato de autoinyectores, jeringas automáticas que ya contienen la dosis requerida de medicamento. Incluso un niño puede hacer una inyección con tal dispositivo.

Como regla general, se realiza una inyección en el muslo: el músculo más grande se encuentra aquí, es difícil pasarlo por alto.

No tenga miedo: la adrenalina no dañará el tratamiento de reacción alérgica grave con una falsa alarma. Pero en caso de una falsa, puede salvar una vida.

Las personas que ya han experimentado reacciones anafilácticas a menudo llevan autoinyectores con adrenalina. Si la víctima aún está consciente, asegúrese de preguntar si tiene un medicamento. Hay ahi Siga las instrucciones de arriba.

No tiene sentido tomar antihistamínicos: el shock anafiláctico se desarrolla muy rápidamente y simplemente no tienen tiempo para actuar.

Si la víctima no tenía adrenalina y no hay farmacias cerca, queda esperar a que llegue una ambulancia.

3. Trate de aliviar la condición humana.

  • Acueste a la víctima sobre su espalda, levantando sus piernas.
  • Si es posible, aislar a la persona del alérgeno. Si observa que comenzó a desarrollarse una reacción alérgica después de una picadura de insecto o una inyección de un medicamento, coloque una venda sobre el lugar de la picadura o inyección para disminuir la propagación del alérgeno en todo el cuerpo.
  • No dejes beber a la víctima.
  • Si hay vómitos, gire la cabeza hacia un lado para que la persona no se ahogue.
  • Si la persona perdió el conocimiento y dejó de respirar, comience la reanimación cardiopulmonar (si posee las habilidades adecuadas) y continúe hasta la llegada de los médicos.
  • Si la condición de la víctima ha mejorado, asegúrese de que espera una ambulancia. El shock anafiláctico requiere exámenes adicionales. Además, es posible repetir el ataque.

Todo, hiciste lo que pudiste. Más esperanza solo en el cuerpo de la víctima y las calificaciones de los médicos.

Afortunadamente, en la mayoría de los casos, al brindar atención médica oportuna, la anafilaxia se retira. Según las estadísticas de EE. UU., La anafilaxia fatal registra el desenlace fatal: la tasa de mortalidad y los factores de riesgo solo en el 1% de los pacientes hospitalizados con un diagnóstico de "shock anafiláctico".

¿Qué puede causar el shock anafiláctico?

No hay ninguna razón especial para enumerar las razones. La alergia es una reacción individual del cuerpo, puede convertirse en factores que son completamente inofensivos para otras personas.

Pero para los cebadores, todavía ofrecemos una lista de los desencadenantes más comunes de los ataques de alergia y la anafilaxia: síntomas y tratamiento, en respuesta a los cuales ocurre un shock anafiláctico.

  • La comida Más a menudo - nueces (especialmente maní y madera), mariscos, huevos, trigo, leche.
  • Plantas de polen.
  • Picaduras de insectos: abejas, avispas, avispones, hormigas, incluso mosquitos.
  • Los ácaros del polvo.
  • Molde
  • Látex
  • Algunos medicamentos.

¿Quién es el shock anafiláctico?

El riesgo de desarrollar shock anafiláctico es alto en los de Shock anafiláctico: síntomas, causas y tratamiento, que:

  • Ya experimenté una reacción alérgica similar.
  • Tiene algún tipo de alergia o asma.
  • Tiene parientes que han tenido anafilaxia.

Si pertenece a uno de los grupos de riesgo mencionados anteriormente, consulte a un médico. Quizás necesites comprar un autoinyector de adrenalina y llevarlo contigo.

Causas del shock anafiláctico

El shock anafiláctico puede ocurrir bajo la influencia de muchos factores, ya sean alimentos, drogas o animales. Las principales causas del shock anafiláctico:

  • Antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, fluoroquinolonas, sulfonamidas.
  • Hormonas - insulina, oxitocina, progesterona
  • Sustancias de contraste - mezcla de bario, que contiene yodo
  • Suero: antitetánico, anti difteria, rabia (para la rabia)
  • Vacunas - anti-influenza, tuberculosis, anti-hepatitis
  • Enzimas: pepsina, quimotripsina, estreptoquinasa
  • Relajantes musculares - tracrium, norkuron, succinylcholine
  • Medicamentos antiinflamatorios nasteroides: analgina, amidopirina
  • Sustitutos de la sangre: albulin, polyglukin, reopolyglukin, refortan, stabizol
  • Látex - guantes médicos, instrumentos, catéteres
  • Insectos: picaduras de abejas, avispas, avispones, hormigas, mosquitos, garrapatas, cucarachas, moscas, piojos, insectos, pulgas
  • Helmintos - lombrices intestinales, lombrices, lombrices intestinales, toxocara, triquinas
  • Mascotas: lana de gatos, perros, conejos, cobayas, hámsters, plumas de loros, palomas, gansos, patos, gallinas.
  • Hierbas - ambrosia, pasto de trigo, ortiga, ajenjo, diente de león, quinua
  • Árboles coníferos - pino, alerce, abeto, abeto
  • Flores - rosa, lirio, margarita, clavel, gladiolo, orquídea
  • Árboles de hoja caduca - álamo, abedul, arce, tilo, avellana, ceniza
  • Plantas cultivadas - girasol, mostaza, aceite de ricino, lúpulo, salvia, trébol
  • Frutas - frutas cítricas, plátanos, manzanas, fresas, bayas, frutas secas
  • Proteínas - leche entera y productos lácteos, huevos, carne de res
  • Productos de pescado - cangrejos de río, cangrejos, camarones, ostras, langosta, atún, caballa
  • Granos - arroz, maíz, legumbres, trigo, centeno
  • Verduras - tomates rojos, papas, apio, zanahorias
  • Aditivos alimentarios: algunos colorantes, conservantes, saborizantes y aditivos aromáticos (tartrazina, bisulfitos, agar-agar, glutamato)
  • Chocolate, café, frutos secos, vino, champagne.

¿Qué pasa en el cuerpo con el shock?

La patogenia de la enfermedad es bastante compleja y consta de tres etapas sucesivas:

  • inmunologico
  • patoquímico
  • patofisiológico

La base de la patología es el contacto de un alérgeno específico con las células del sistema inmunológico, después de lo cual se liberan anticuerpos específicos (Ig G, Ig E). Estos anticuerpos causan una gran liberación de factores inflamatorios (histamina, heparina, prostaglandinas, leucotrienos, etc.). En el futuro, los factores inflamatorios penetran en todos los órganos y tejidos, causando problemas de circulación y coagulación sanguínea en ellos hasta el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda y paro cardíaco.

Por lo general, cualquier reacción alérgica se desarrolla solo al contacto repetido con el alérgeno. El shock anafiláctico es peligroso porque puede desarrollarse incluso con la entrada inicial de un alérgeno en el cuerpo humano.

Síntomas del shock anafiláctico.

Variantes de la enfermedad:

  • Maligno (fulminante): se caracteriza por un desarrollo muy rápido en el paciente de insuficiencia cardiovascular y respiratoria aguda, a pesar de la terapia en curso. Resultado en el 90% de los casos - letal.
  • Prolongada: se desarrolla con la introducción de fármacos de acción prolongada (por ejemplo, bitsillin), por lo que la terapia intensiva y el monitoreo del paciente deben extenderse a varios días.
  • Abortivo: la opción más fácil, el paciente no está en peligro. El shock anafiláctico se alivia fácilmente y no causa efectos residuales.
  • Recurrente: se caracteriza por episodios recurrentes de esta afección debido al hecho de que el alérgeno continúa ingresando al cuerpo sin el conocimiento del paciente.

En el proceso de desarrollo de los síntomas de la enfermedad, los médicos distinguen tres períodos:

Inicialmente, los pacientes sienten debilidad general, mareos, náuseas, dolor de cabeza, erupción en la piel y membranas mucosas en forma de urticaria (ampollas). El paciente se queja de una sensación de ansiedad, incomodidad, falta de aire, entumecimiento de la cara y las manos, problemas de visión y audición.

Se caracteriza por pérdida de conciencia, disminución de la presión arterial, palidez general, aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), respiración ruidosa, cianosis de los labios y extremidades, sudor frío y pegajoso, cesación de la orina o, por el contrario, incontinencia urinaria, picazón.

Puede continuar por varios días. Los pacientes todavía tienen debilidad, mareos y falta de apetito.

Con fácil flujo

Los precursores con shock leve generalmente se desarrollan dentro de 10 a 15 minutos:

  • picazón de la piel, eritema, urticaria erupción
  • sensación de calor y ardor por todas partes
  • si la laringe se hincha, la voz se vuelve ronca, hasta que la afonía
  • Edema de Quincke de diferente localización.

Con su leve shock anafiláctico, una persona tiene tiempo para quejarse a los demás:

  • Sienten dolor de cabeza, mareos, dolor en el pecho, disminución de la visión, debilidad general, falta de aire, miedo a la muerte, tinnitus, entumecimiento de la lengua, labios, dedos, dolor de espalda, dolor de estómago.
  • Se observa piel cianótica o pálida.
  • Algunas personas pueden tener broncoespasmo: las sibilancias se pueden escuchar a distancia, dificultad para exhalar.
  • В большинстве случаев возникают рвота, понос, боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации.
  • Но даже при этом больные теряют сознание.
  • La presión se reduce bruscamente, el pulso acelerado, los sonidos cardíacos son sordos, la taquicardia

Con flujo moderado

  • Además, como leve, debilidad general, mareos, ansiedad, miedo, vómitos, dolor en el corazón, asfixia, angioedema, urticaria, sudor frío y pegajoso, cianosis de los labios, palidez de la piel, pupilas dilatadas, defecación involuntaria y micción.
  • A menudo - convulsiones tónicas y clónicas, seguidas de pérdida de conciencia.
  • La presión es baja o no se detecta, taquicardia o bradicardia, pulso pulso, los sonidos cardíacos son sordos.
  • En raras ocasiones: gastrointestinal, hemorragias nasales, hemorragia uterina.

Corriente pesada

El rápido desarrollo del shock no permite que el paciente tenga tiempo para quejarse de sus sentimientos, porque en pocos segundos se pierde el conocimiento. Una persona necesita atención médica instantánea, de lo contrario se producirá una muerte súbita. El paciente tiene palidez severa, espuma en la boca, grandes gotas de sudor en la frente, cianosis difusa de la piel, pupilas diladas, tónico y convulsiones clónicas, sibilancias con una exhalación prolongada, no se detecta presión arterial, no se escuchan los sonidos cardíacos, el pulso es casi como hilo. palpable

Existen 5 formas clínicas de patología:

  • Asfáctico: en esta forma, los pacientes tienen síntomas de insuficiencia respiratoria y broncoespasmo (falta de aliento, dificultad para respirar, ronquera), el edema de Quincke a menudo se desarrolla (edema laríngeo, hasta el cese completo de la respiración),
  • Abdominal: el síntoma predominante es dolor abdominal, que imita los síntomas de apendicitis aguda o úlceras gástricas perforadas (debido al espasmo de los músculos lisos del intestino), vómitos, diarrea,
  • Cerebral: una característica de esta forma es el desarrollo de edema del cerebro y las meninges, que se manifiesta en forma de convulsiones, náuseas, vómitos, sin alivio, un estado de estupor o coma.
  • Hemodinámica: el primer síntoma es el dolor en la región del corazón, que se asemeja al infarto de miocardio y una fuerte caída de la presión arterial.
  • Generalizado (típico): ocurre en la mayoría de los casos, incluye todas las manifestaciones comunes de la enfermedad.

Diagnóstico de shock anafiláctico.

El diagnóstico de la patología se debe realizar lo más rápido posible, por lo que el pronóstico para la vida del paciente depende en gran medida de la experiencia del médico. El shock anafiláctico se confunde fácilmente con otras enfermedades, ¡el factor principal en el diagnóstico es la correcta toma de historia!

  • En general, un análisis de sangre revela anemia (disminución del número de glóbulos rojos), leucocitosis (aumento de los leucocitos) con eosinofilia (aumento de los eosinófilos).
  • En el análisis bioquímico de la sangre, se determina un aumento de las enzimas hepáticas (AST, ALT, ALP, bilirrubina) y pruebas de riñón (creatinina, urea).
  • En una encuesta, la radiografía de tórax reveló edema pulmonar intersticial.
  • ELISA se utiliza para detectar anticuerpos específicos (Ig G, Ig E).
  • Si al paciente le resulta difícil responder, después de lo cual desarrolló una reacción alérgica, se le recomienda consultar a un alergista para realizar pruebas de alergia.

Algoritmo de emergencia para choque anafiláctico (asistencia médica)

  • Control de las funciones vitales: medición de la presión arterial y el pulso, determinación de la saturación de oxígeno, electrocardiografía.
  • Asegurar la permeabilidad de la vía aérea: eliminación del vómito de la boca, extirpación de la mandíbula inferior para triple recepción Safar, intubación traqueal. En caso de espasmo de la glotis o angioedema, se recomienda la conicotomía (realizada en casos de emergencia por un médico o paramédico, la manipulación consiste en cortar la laringe entre la tiroides y el cartílago cricoides para garantizar el flujo de aire) o una traqueotomía (realizada solo en un hospital; el médico realiza la disección) ).
  • La introducción de adrenalina - 1 ml de una solución al 0,1% de clorhidrato de epinefrina se diluye a 10 ml de solución salina. Si hay un sitio de inyección directa del alérgeno (sitio de mordida, inyección), es conveniente cortarlo con adrenalina diluida por vía subcutánea. Luego es necesario inyectar 3-5 ml de la solución por vía intravenosa o sublingual (en la raíz de la lengua, ya que se suministra abundantemente con sangre). El resto de la solución de adrenalina debe introducirse en 200 ml de solución salina fisiológica y continuar la inyección por vía intravenosa bajo el control de la presión arterial.
  • La introducción de glucocorticosteroides (hormonas suprarrenales): se utiliza principalmente dexametasona en una dosis de 12-16 mg o prednisona en una dosis de 90-12 mg.
  • La introducción de medicamentos antihistamínicos: primero se inyecta y luego se transfiere a la forma de tableta (difenhidramina, suprastin, tavegil).
  • Inhalación de oxígeno humedecido al 40% a una velocidad de 4-7 litros por minuto.
  • En caso de insuficiencia respiratoria grave, se indica la administración de metilxantinas - aminofilina al 2,4% 5-10 ml.
  • Debido a la redistribución de la sangre en el cuerpo y al desarrollo de insuficiencia vascular aguda, se recomienda administrar soluciones cristaloides (ringer, lactato de ringer, plasmalit, sterofundin) y coloides (helofusina, neoplasma-gel).
  • Para prevenir el edema del cerebro y los pulmones, se prescriben diuréticos: furosemida, torasemida, minnitol.
  • Fármacos anticonvulsivos con enfermedad cerebral: 25% de sulfato de magnesio 10-15 ml, tranquilizantes (sibazon, Relanium, seduxen), 20% de hidroxibutirato de sodio (GHB) 10 ml.

Consecuencias del shock anafiláctico.

Cualquier enfermedad no desaparece sin dejar rastro, incluido el shock anafiláctico. Después de detener la insuficiencia cardiovascular y respiratoria en un paciente, los siguientes síntomas pueden persistir:

  • Inhibición, letargo, debilidad, dolor en las articulaciones, dolor muscular, fiebre, escalofríos, falta de aliento, dolor en el corazón, así como dolor en el abdomen, vómitos y náuseas.
  • Hipotensión prolongada (presión arterial baja): se detiene con la administración prolongada de vasopresores: adrenalina, mezaton, dopamina, norepinefrina.
  • Dolor en el corazón debido a isquemia del músculo cardíaco: se recomienda la introducción de nitratos (isoket, nitroglicerina), antihipoxantes (tiotriazolina, mexidol), cardiotrofos (riboxina, ATP).
  • Dolor de cabeza, disminución de las funciones intelectuales debido a la hipoxia prolongada del cerebro: se utilizan fármacos nootrópicos (piracetam, citicolina), sustancias vasoactivas (cavinton, ginkgo biloba, cinarizina),
  • Con la aparición de infiltrados en el sitio de la mordedura o inyección, está indicado el tratamiento local: pomadas hormonales (prednisolona, ​​hidrocortisona), geles y pomadas con efecto absorbible (pomada de heparina, troxevasina, liotona).

A veces hay complicaciones tardías después del shock anafiláctico:

  • hepatitis, miocarditis alérgica, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopatía, daño difuso al sistema nervioso, que causa la muerte del paciente.
  • 10 a 15 días después del shock, se puede desarrollar edema de Quincke, urticaria recurrente, asma bronquial
  • con contactos repetidos con fármacos alergénicos, enfermedades como la periarteritis nodosa, el lupus eritematoso sistémico.

Prevención primaria de choque

Se trata de evitar que una persona entre en contacto con un alérgeno:

  • exclusión de malos hábitos (fumar, drogadicción, abuso de sustancias),
  • Control sobre la producción de calidad de medicamentos y dispositivos médicos.
  • La lucha contra la contaminación ambiental con productos químicos.
  • prohibición del uso de ciertos aditivos alimentarios (tartrazina, bisulfitos, agar-agar, glutamato),
  • La lucha con la cita simultánea de una gran cantidad de medicamentos por parte de los médicos.

Prevención secundaria

Promueve el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de la enfermedad:

  • Tratamiento oportuno de la rinitis alérgica, dermatitis atópica, polinosis, eccema,
  • realizar pruebas de alergia para identificar un alérgeno específico,
  • recogida cuidadosa de antecedentes alérgicos,
  • Indicación de productos médicos intolerables en la página del título de un historial médico o tarjeta ambulatoria con pasta roja,
  • realizar pruebas de sensibilidad antes de la administración i / i o i / m de medicamentos,
  • Seguimiento de pacientes después de la inyección durante al menos media hora.

Prevención terciaria

Previene la recurrencia de la enfermedad:

  • higiene personal
  • Limpieza frecuente de locales para eliminar el polvo de la casa, ácaros, insectos.
  • aire interior
  • Retiro de muebles y juguetes extra del apartamento.
  • control preciso de la ingesta de alimentos
  • Uso de gafas de sol o máscaras durante el periodo de floración de las plantas.

¿Cómo pueden los médicos minimizar el riesgo de shock del paciente?

Para la prevención del shock anafiláctico, el aspecto principal es la historia cuidadosamente recopilada de la vida y la enfermedad del paciente. Para minimizar el riesgo de su desarrollo por tomar medicamentos:

  • Para designar cualquier medicamento estrictamente de acuerdo con las indicaciones, una dosis óptima, teniendo en cuenta la tolerabilidad, la compatibilidad
  • No administre varios medicamentos al mismo tiempo, solo un medicamento. Asegurándose de la portabilidad, puede asignar lo siguiente
  • Se debe considerar la edad del paciente, ya que las dosis diarias y únicas de fármacos antihipertensivos cardíacos, neuroplégicos, sedantes y antihipertensivos deben reducirse en 2 veces más que la dosis para pacientes de mediana edad.
  • En la cita de varias drogas, similar a la granja. Acción y composición química, considerar el riesgo de reacciones alérgicas cruzadas. Por ejemplo, en caso de intolerancia a la prometazina, no se pueden prescribir los derivados antihistamínicos de la prometazina (diprazina y pipolfen), y en el caso de alergias a la procaína y la anestesia, existe un alto riesgo de intolerancia a las sulfonamidas.
  • Es peligroso para los pacientes con enfermedades fúngicas recetar antibióticos de penicilina, porque los hongos y la penicilina tienen un determinante antigénico común.
  • Los antibióticos deben prescribirse teniendo en cuenta los estudios microbiológicos y determinar la sensibilidad de los microorganismos
  • Para disolventes antibióticos, es mejor usar agua salina o destilada, ya que la procaína a menudo conduce a reacciones alérgicas.
  • Evaluar la función hepática y renal.
  • Controlar el contenido de leucocitos y eosinófilos en la sangre de los pacientes.
  • Antes de comenzar el tratamiento, los pacientes con un alto riesgo de desarrollar shock anafiláctico, 30 minutos y 3 a 5 días antes de la introducción del fármaco planificado, prescriben antihistamínicos de 2 y 3 generaciones (Claritin, Sempreks, Telfast), preparaciones de calcio, de acuerdo con las indicaciones de los corticosteroides.
  • Para poder imponer un torniquete sobre el lugar de la inyección en caso de shock, la primera inyección del medicamento (dosis de 1/10, para antibióticos de menos de 10,000 UI) debe administrarse en la parte superior de 1/3 del hombro. Si se presentan síntomas de intolerancia, aplique un torniquete apretado sobre el sitio de inyección del fármaco hasta que el pulso se detenga debajo del torniquete, corte el sitio de inyección con una solución de adrenalina (9 ml de solución salina con 1 ml de adrenalina al 0,1%), aplique agua fría en el área de inyección o aplique hielo
  • Las salas de procedimientos deben estar equipadas con kits de primeros auxilios antichoque y tienen tablas con una lista de medicamentos que producen reacciones alérgicas cruzadas, con determinantes antigénicos comunes.
  • No debe haber una sala de pacientes con shock anafiláctico cerca de los gabinetes de manipulación, y tampoco la colocación de pacientes con shock en la anamnesia a las salas donde se inyecta a los pacientes aquellos medicamentos que causan alergias en el primero.
  • Para evitar la aparición del fenómeno Artyus-Sakharov, se debe controlar el lugar de la inyección (picazón, hinchazón, enrojecimiento de la piel, luego con inyecciones repetidas de medicamentos para la necrosis de la piel)
  • Para los pacientes que han sufrido un shock anafiláctico durante el tratamiento hospitalario, cuando se les da de alta en la página del título de su historial médico, están marcados con un lápiz rojo "alergia a medicamentos" o "shock anafiláctico"
  • Después del alta hospitalaria, los pacientes con shock anafiláctico deben ser enviados a especialistas en el lugar de residencia, donde estarán en el registro del dispensario y recibirán tratamiento inmunocorrectivo e hiposensibilizante.

Me trataron con GHA inyectando un agente de contraste que contenía yodo. No lo sabía, casi no me quité los patines, se produjo un shock anafiláctico. Escuché que los médicos dijeron: ¿cuál es el segundo hoy? "Los médicos no hicieron nada, excepto por dejarme tumbado. Después de eso, empapado en un sudor frío, no me pudieron arrastrar al tercer piso de mi habitación en la habitación fría. Dijeron que era completamente blanco. Nadie se preguntó si yo era alérgico a algo (tengo yodo), ni siquiera pensaron por qué tuve esa reacción. En el mismo hospital, durante el examen me manché los muslos internos con yodo. Tuve que ser tratado. Cuando el GHA fue reelegido, ya estaba en el dispensario. Sealy, yo estoy de yodo, y, por supuesto, mueren vosvoyasi.Ne enviado dada

Galina 05.11.2017 El hijo fue al dentista e hicieron una inyección de anestesia - ULTRAKAIN. Perdió la conciencia. Ahora se encuentra en el Centro de urgencias de Volgogrado, en el departamento de neumología. Sucedió literalmente en cuestión de segundos.

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